世界熱資訊！新華保險2023年理賠案例：連患兩次重疾，97%報銷比例給足治療底氣

湖北孝感的L女士不幸在兩年內，連患內分泌惡性腫瘤和白血病兩次重疾，治療共計花費62萬余元，通過“社保+商?！钡膱箐N模式，L女士報銷比例高達97%，是保險帶給了她安心治療的底氣。

一、案例詳情

(資料圖)

2019年6月，湖北孝感的L女士在新華保險購買了《健康無憂重大疾病保險（C1款）》和《康健華貴B款醫療保險》（后轉保成《康健華尊醫療保險（費率可調)》等產品。

2021年中旬，44歲的L女士不幸確診為內分泌惡性腫瘤。L女士的保單服務人員得知此事后，第一時間趕往L女士家中，送去慰問的同時協助她準備理賠資料。經審核，我司給付L女士重大疾病保險金10萬元，前十年重大疾病關愛金2萬元，L女士住院醫療費用也得到了補償。

禍不單行，2022年4月，L女士牙齦出血不能自愈，此癥狀持續了半個月，且持續發燒9天，經系列檢查后，L女士又不幸確診為白血病。在隨后半年間的放療、化療中，L女士收到醫療理賠共計22.7萬余元。

兩年的治療中，L女士的全部治療費用62萬余元，在兩次賠付中，通過“社保+商保”的報銷模式，L女士醫保報銷25.6萬余元，新華保險理賠35萬余元，報銷比例達97%。不僅如此，《康健華尊醫療保險（費率可調)產品仍然有效，為后續的治療保價護航。

L女士慶幸自己及時為自己準備了足額的保險保障，她總是說：“要不是當初購買了足額的保險，我現在哪兒有安心治療的底氣？而且新華的理賠服務太好了！太快了！上午提交資料到柜面，下午理賠款就到賬了，及時解了我的燃眉之急，真是慶幸自己當初投保的決定。”

二、案例啟示

保險保障范圍：

社保包含醫療、養老、失業、工傷、生育五大保障。

商保有意外險、醫療險、重疾險、壽險等多種險種。

“社保+商保”

社會保險中的醫療保險設有上下限，剔除掉自費部分后，在可報銷額度內按一定比例報銷。

商業保險保障更具針對性，其中商業醫療保險與社?；パa，往往可報銷社保報銷后剩余部分，減少大部分醫療費用負擔。而重疾險是給付型保險，如果被保險人罹患重疾或合同約定的疾病時，保險公司將按照合同規定向被保險人給付保險金，與實際發生金額無關。

大多數人認為有社保就不需要商業保險。從L女士的經歷不難看出，社保職工醫保只能解決部分問題，而只有“社保+商?！保拍芨辛Φ貫樽约旱娜松ｑ{護航，也是應對重大疾病最有效、讓生命高質量延續的最佳方案。

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