“互聯網+”醫療服務能否納入醫保？國家醫保局回應

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針對將互聯網遠程會診遠程診斷費用納入醫保結算體系的建議，國家醫保局日前明確，公立醫療機構提供的遠程會診服務價格政策，按照屬地化原則，由公立醫療機構或其所在地區的省級醫保部門制定。“互聯網+”醫療服務如果與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格，可納入醫保支付。

國家醫保局表示，對于定點醫療機構提供的“互聯網+”醫療服務，如果與醫保支付范圍內的線下醫療服務內容相同，且執行相應公立醫療機構收費價格，經相應備案程序后，可納入醫保支付范圍并按規定支付。符合省級以上衛生健康、中醫藥管理部門相關規定框架下，開展互聯網診療活動的醫療機構，可以通過其依托的實體醫療機構，自愿向所在統籌地區醫保經辦機構，申請簽訂“互聯網+”醫療服務補充協議。

關于規范遠程會診、遠程診斷收費行為，國家醫保局要求公立醫療機構提供的遠程會診等“互聯網+”醫療服務價格政策，按照屬地化原則，由公立醫療機構或其所在地區的省級醫保部門制定。患者接受遠程會診、遠程診斷服務，按服務受邀方執行的項目價格付費。遠程會診、遠程診斷服務中，如果涉及邀請方、受邀方及技術支持方等多個主體，或涉及同一主體不同部門，各方自行協商確定分配關系。

國家醫保局已將“互聯網+”醫療服務費用結算明細、藥品、耗材、醫療服務項目和門診病歷等信息，納入智能監控范圍，并加強對“互聯網+”定點醫療機構臨床診療行為的引導和審核，實現基金監管向大數據全方位、全流程、全環節智能監控轉變。運用音頻、視頻等形式查驗“互聯網+”醫療服務接診醫生的真實性。對不符合規定的診察費和藥品費予以拒付，并按協議約定進行處理。

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