帶病者也可參保 國內首個醫(yī)療器械“專病專保”項目落地海南

11月27日，國內首個醫(yī)療器械“專病專保”項目在海南落地。和以往醫(yī)療保障模式不同的是，該項目的投保人是已經(jīng)患病者，并且沒有等待期，投保后患者立即施行手術。

(資料圖片僅供參考)

“專病專保”是博鰲樂城推出全球特藥險之后的又一項醫(yī)療保障的模式創(chuàng)新。通過醫(yī)療機構、保險機構以及三方服務機構合作，能為患者提供包含先進材料、專家醫(yī)療服務、康復管理、療效保障服務等。

第一財經(jīng)記者了解到，首個“專病專保”手術項目是針對運動損傷康復的，為運動損傷后的軟骨再生修復手術。該手術使用一種德國進口的生物填充材料康德菲勒（ChondroFiller liquid），該項目由上海復旦大學運動醫(yī)學研究所所長、復旦大學附屬華山醫(yī)院陳世益教授負責。

陳世益向第一財經(jīng)記者介紹稱，使用這種創(chuàng)新生物材料，可一次完成軟骨修復，采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術，無需移植、切開和二次手術，患者恢復快，術后第三天就可以下地部分負重行走。

去年康德菲勒生物材料作為中國的“先行先試”產品被引入博鰲樂城，至今已經(jīng)完成數(shù)十例手術，真實世界患者數(shù)據(jù)正在不斷積累和評估，未來有望惠及更多中國患者。

為了消除患者在使用創(chuàng)新醫(yī)療器械產品時的顧慮，相關的保險產品也應運而生。第一財經(jīng)記者了解到，此次“專病專保”項目由泰康保險與度生科技合作推出。

度生科技副總經(jīng)理郭慧甜向第一財經(jīng)記者介紹稱：“我們希望能夠通過推出專病專保服務，管理患者的全病程，在此過程中，為保險公司提供最優(yōu)臨床路徑以按效果付費來解決控費的問題，同時為公立醫(yī)院提供醫(yī)保外的第二支付通道。”

此次推出的“專病專保”項目為醫(yī)療服務+保險保障，用戶通過支付6萬元，可覆蓋手術使用的軟骨再生膠原蛋白材料，并可獲得手術當中除醫(yī)保報銷外自費部分的最高6000元的補貼，以及若療效未達預期的二次治療所產生的合理且必需的一般醫(yī)療費用，最高賠付12萬元。

陳世益對第一財經(jīng)記者表示：“通過這種創(chuàng)新的商業(yè)保險的模式，未來可以讓更多患者放心地去使用新的醫(yī)療產品，這對于加速創(chuàng)新醫(yī)療器械在中國的落地也十分有益。”

一位未參與該項目的外資保險公司方面人士也對這種帶病保險的模式表達興趣。他對第一財經(jīng)記者表示：“這種模式在國外非常流行，之前通過商業(yè)集團的朋友了解到，一些醫(yī)療器械廠商會推出相應的措施，但可能僅針對特定的器械產品所能夠治療的疾病。現(xiàn)在這種模式我認為是對企業(yè)、對社會都有利的想法和創(chuàng)新舉措，由醫(yī)療器械公司、保險公司和患者共攤風險，設計出一個比較合適的產品，這對于鼓勵醫(yī)生和病人嘗試新技術也是一個很好的方式。”

但他同時提醒稱，患者在投保時，仍應該研究具體的保額、保費以及保障的理賠條件等，并咨詢相關業(yè)內人士，以最大程度保障自己的權益。

標簽： 創(chuàng)新器械