當(dāng)前熱訊：輕癥患者是否需要服用新冠口服藥？美國(guó)醫(yī)生給出不同意見

美國(guó)疾控中心（CDC）本周發(fā)布一項(xiàng)關(guān)于新冠口服藥Paxlovid的有效性數(shù)據(jù)顯示，確診后五天內(nèi)服用Paxlovid的近20萬(wàn)成年人與未服用藥物的50多萬(wàn)成年人的對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，30天內(nèi)服用Paxlovid的成年新冠患者住院率比未服用該藥的人低51%。

美國(guó)疾控中心強(qiáng)調(diào)盡早服用Paxlovid的必要性，特別是針對(duì)老年及存在多種潛在健康問(wèn)題的群體。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，在符合Paxlovid服用條件的患者中，目前只有28%的人獲得了處方。

盡管這項(xiàng)研究顯示了服用藥物對(duì)降低新冠重癥的意義，但仍然指出多個(gè)局限性，其中包括Paxlovid組中患有輕癥新冠的參與者可能過(guò)多，這會(huì)導(dǎo)致Paxlovid的保護(hù)作用被高估。

(資料圖片僅供參考)

在美國(guó)北卡羅來(lái)納州，一些醫(yī)生認(rèn)為，如果是新冠輕癥，那么不需要用藥癥狀也會(huì)自己消失，他們因此拒絕給患者開具Paxlovid處方。北卡羅來(lái)納州衛(wèi)生官員科迪·金斯利表示，在該州，有三分之二的成年新冠患者都有高危因素。

“服用Paxlovid實(shí)際上應(yīng)該取決于患者是否易受新冠重癥影響，而非癥狀本身的嚴(yán)重程度。”金斯利說(shuō)道。

Paxlovid易于口服給藥、治療持續(xù)時(shí)間短以及耐藥性的可能性較低，這使得該藥物成為一種有用的抗病毒藥物。但也有數(shù)據(jù)顯示，Paxlovid用藥后可能會(huì)導(dǎo)致癥狀的反彈，也就是患者可能診斷“復(fù)陽(yáng)”。這項(xiàng)最新的研究沒(méi)有涉及患者完成五天療程后，新冠癥狀出現(xiàn)反彈的概率有多少。

目前美國(guó)疾控中心指南顯示，應(yīng)該為有進(jìn)展為嚴(yán)重新冠相關(guān)結(jié)果的高風(fēng)險(xiǎn)人群使用Paxlovid，其中年齡較大是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。來(lái)自現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于年輕患者而言，服用該藥物沒(méi)有顯著的益處。

一項(xiàng)來(lái)自以色列的針對(duì)輕度至中度新冠患者的研究發(fā)現(xiàn)，Paxlovid對(duì)65歲及以上人群的嚴(yán)重后果具有相當(dāng)?shù)囊嫣帲窗l(fā)現(xiàn)在18-64歲較年輕的年齡組中該藥物具有保護(hù)作用的統(tǒng)計(jì)證據(jù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“現(xiàn)在國(guó)際上普遍認(rèn)為，除了小部分高危人群之外，大多數(shù)人因?yàn)楂@益不大，不需要服用抗病毒藥物，這也意味著如何界定高危人群非常重要。而針對(duì)高危人群，只有在早期使用抗病毒藥物，才能有助于降低重癥和病死率。”

王新宇表示，現(xiàn)在國(guó)外的新冠診療指南推薦Paxlovid的主要原因是該藥物的安全性較好，可以像推薦達(dá)菲治療流感一樣推薦。但值得提示的是，Paxlovid與其他藥物的互相作用干擾較多，對(duì)于一些慢性疾病患者而言，可能需要停藥或者換藥后才能服用。

在美國(guó)，聯(lián)邦衛(wèi)生官員已經(jīng)表達(dá)了對(duì)于疫情控制的樂(lè)觀態(tài)度，認(rèn)為相比一年前，目前有更加充分的手段來(lái)對(duì)抗疫情。白宮首席醫(yī)療顧問(wèn)安東尼·福奇博士表示：“雖然病毒發(fā)展的軌跡仍不穩(wěn)定，但政府相信在感染和疫苗的作用下，已經(jīng)建立起足夠的群體免疫保護(hù)，不會(huì)讓去年此時(shí)的情況重演。”

白宮新冠疫情應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)官員阿希什·賈阿博士表示，只要美國(guó)民眾繼續(xù)接種疫苗和加強(qiáng)針，他對(duì)假日季的防疫很有信心。“從亞型變種的特征來(lái)看，我們是有能力有效防控感染的，特別是在民眾積極接種疫苗的情況下。”他在白宮新聞發(fā)布會(huì)上表示。

標(biāo)簽： Paxlovid