新冠和流感可能“交替流行”，聯(lián)合疫苗接種有必要嗎-天天熱聞

今夏，南方地區(qū)的流感會和奧密克戎XBB引起的第二波新冠疫情形成共流行趨勢嗎？

自2022年5月以來，我國南方省份流感活動再次呈持續(xù)升高趨勢，進(jìn)入夏季高發(fā)期，達(dá)到近5年同期最高水平，以A（H3N2）亞型為絕對優(yōu)勢株。

【資料圖】

中國工程院院士鐘南山22日在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇生物醫(yī)藥與健康分論壇上表示，基于SEIRS模型的預(yù)測顯示，全國2023年新冠第二波疫情主要由奧密克戎XBB系列毒株所引發(fā)。該波疫情在4月中旬起峰，5月底會出現(xiàn)一個波峰，到6月底會達(dá)成感染高峰，屆時感染人數(shù)或可達(dá)到6500萬/周。

一項中疾控最新研究顯示，流感會回歸常規(guī)季節(jié)性流行，并與新冠流行呈交替流行趨勢；共同流行可能發(fā)生，但現(xiàn)有證據(jù)并沒有發(fā)現(xiàn)高度流行現(xiàn)象。

“既往三年全球發(fā)表的監(jiān)測及研究數(shù)據(jù)顯示，新型冠狀病毒和流感病毒疊加高發(fā)流行的概率較低且在正常免疫人群中的共感染率也較低。” 一位熟悉傳染病監(jiān)測體系的專家對第一財經(jīng)表示。

但該專家同時提醒稱，由于共感染率會在免疫力低下的人群中明顯升高，新冠、流感兩種病毒一旦出現(xiàn)共感染會加重機體損傷，并顯著增加重癥率和死亡率。面對即將到來的流感季節(jié)，仍需以防為主做好準(zhǔn)備。

新冠、流感或交替發(fā)生

已有多項研究證實，新冠和流感病毒的合并感染會加重患者住院風(fēng)險，并使患者的病情復(fù)雜化。但一項由中疾控病毒病預(yù)防控制所研究人員發(fā)布的最新研究表明：迄今，沒有證據(jù)表明流感和COVID-19可以同時高度流行。

2023年年初，也即新冠回歸“乙類乙管”后的首個流感季期間，研究人員發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎與季節(jié)性呼吸道病原體，尤其是流感，有可能在不同程度上共同流行，但并沒有形成高度流行。“這些發(fā)現(xiàn)或許可以用甲型流感病毒和SARS-CoV-2在細(xì)胞研究中相互阻斷的能力來解釋。然而，目前仍缺乏可靠的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。”

與此同時，該研究文章援引法國學(xué)者的一項研究數(shù)據(jù)稱，新冠和流感混合感染的總體比例為0.7％，也處于較低水平。

根據(jù)英國公共衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，大多數(shù)合并感染病例發(fā)生在老年人中，其中一半以上可能會導(dǎo)致死亡；另有一項研究報告顯示，兒童合并感染的比例為3.2%，而在成人患者中僅為0.3%。

因此，中疾控研究人員在上述研究文章中呼吁，需要繼續(xù)提高對新冠和流感病毒共感染的認(rèn)識，并及時評估共感染風(fēng)險。

中疾控病毒學(xué)首席專家董小平近日在一場研討會上對第一財經(jīng)等媒體介紹稱，近期研究發(fā)現(xiàn)，新冠大流行期間人群對于流感的預(yù)存免疫力較之前有明顯下降，人群易感性增加。隨著新冠疫情防控政策放寬后，我國流感負(fù)擔(dān)可能大幅增加。

前述專家進(jìn)一步表示，今年，南方省份預(yù)計在5月底/6月初左右開始進(jìn)入夏季高發(fā)季，目前來看H3N2亞型為主的可能性大，近期需要做好準(zhǔn)備。

據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》，我國甲型流感的年度周期性隨緯度增加而增強，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征。其中，北緯27度以南的南方省份，每年4～6月份呈單一年度高峰；中緯度地區(qū)則在每年1～2月份和6～8月份呈雙周期高峰。

同時接種這些疫苗，免疫原性如何

隨著COVID-19大流行的持續(xù)和季節(jié)性流感流行的周期性發(fā)生，多位業(yè)界人士呼吁，早期預(yù)防措施(包括接種SARS-CoV-2和流感病毒疫苗)可能有助于減輕疾病負(fù)擔(dān)和改善臨床結(jié)局。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強認(rèn)為，新冠在一年四季都可以發(fā)生，所以夏季仍然會出現(xiàn)新冠的傳播和疫情的發(fā)生。與此同時，隨著抗體水平的下降，人的免疫力下降，尤其是針對新冠的免疫力是下降的，就可能出現(xiàn)一些二次或者重復(fù)感染，尤其是新的變異株出現(xiàn)，更是容易出現(xiàn)一些新的疫情，需要引起大家的關(guān)注。“對高風(fēng)險人群，沒有接種疫苗的，還要建議接種疫苗，有效地預(yù)防重癥的發(fā)生。”

至于多發(fā)于冬春季的流感，在南方地區(qū)仍有可能引起夏季流行。業(yè)界普遍認(rèn)為，接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。

與此同時，前述專家提到，接種流感疫苗的效果可能超出預(yù)防單一病毒感染的范圍。

有真實世界數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗與新冠感染風(fēng)險降低相關(guān)。一項由英國研究人員此前發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的調(diào)研稱，在英國第一波新冠大流行期間，接種流感疫苗讓新冠患者的住院或全因死亡的概率降低15%~24%。

《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》明確，經(jīng)審慎考慮，認(rèn)為18歲及以上人群同時接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的；對于接種LAIV者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時接種的證據(jù)缺乏，建議仍參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。

與單獨接種新冠疫苗相比，同時接種新冠、流感等多種疫苗，接種后的疫苗安全性和免疫原性如何？

根據(jù)北京市疾病與預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所助理研究員趙偉提供的“北京市18歲及以上成人及老年人新冠滅活疫苗加強免疫及與四價流感裂解疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗同時接種項目”最新研究結(jié)果：三種疫苗接種后免疫原性良好，單針接種和同時接種的安全性均良好。

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