熱訊：科普：RSV兒童感染病例近期非常普遍，如何治療和預(yù)防

新冠疫情提升了人們對于呼吸道疾病的重視。作為兒童感染率最高的呼吸道傳染病，呼吸道合胞病毒（RSV）感染近期在一些醫(yī)院的兒童病例數(shù)量已經(jīng)超過新冠和流感。

第一財經(jīng)記者日前從上海兒童醫(yī)學(xué)中心及新華醫(yī)院了解到，RSV兒童感染病例近期非常普遍。“小兒呼吸科收了不少，但還沒有聽說有重癥的。”一位相關(guān)醫(yī)院的專家告訴第一財經(jīng)記者。

(相關(guān)資料圖)

另據(jù)上海浦東發(fā)布，上海兒童醫(yī)學(xué)中心目前收治的感染RSV的患兒比例已經(jīng)超過新冠和流感，其中一半出現(xiàn)喘息癥狀。

對此，上述專家表示，RSV屬于自限性的疾病，一般對癥處理即可，不必過于恐慌。

RSV病毒可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎，也是引起嬰幼兒細(xì)支氣管炎和肺炎的常見且主要的病原體之一。“兒童RSV的感染率可以達(dá)到81%左右，這也是兒童感染率最高的傳染病。”復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院研究員、上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青教授對第一財經(jīng)記者表示。

另據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)，2歲以下嬰幼兒的RSV感染率更是高達(dá)90%以上。世界衛(wèi)生組織估計，每年全球有6400萬兒童感染RSV病毒，并導(dǎo)致16萬兒童死亡。2020年，全球5歲以下兒童感染RSV的人數(shù)接近3500萬人。RSV是一個巨大的未滿足的醫(yī)療需求，很多人低估了它的重要性。

RSV也可以感染成年人，老年人是高危人群。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對第一財經(jīng)記者表示，目前在成年人當(dāng)中還沒有觀察到病例數(shù)顯著上升的情況。

對于RSV感染后的治療，王新宇對第一財經(jīng)記者表示：“應(yīng)該說RSV目前尚無獲批可用于臨床的抗病毒特效藥，目前的治療主要是以緩解癥狀為目的。兒童感染RSV導(dǎo)致細(xì)支氣管炎的療法，與其他病原體導(dǎo)致細(xì)支氣管炎的患兒相同，主要采取支持治療以及必要時提供補(bǔ)液和呼吸支持。”

他進(jìn)一步稱，在成人和年齡較大的兒童中，糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑可能對RSV引發(fā)的支氣管高反應(yīng)性有一定效果。免疫功能受損患者感染RSV后的治療方案也是因人而異，對于這些人群，可能有助于減少上呼吸道感染向下呼吸道感染進(jìn)展和死亡率的干預(yù)措施包括利巴韋林、靜脈用免疫球蛋白、帕利佐單抗和/或糖皮質(zhì)激素的單藥或聯(lián)合治療等。

目前對于RSV的預(yù)防措施仍然有限。近日，美國FDA批準(zhǔn)了葛蘭素史克（GSK）研發(fā)的全球首個RVS疫苗，用于60歲及以上的成年人單次接種，但保護(hù)效力能夠持續(xù)多久仍不確定。

GSK的RSV疫苗屬于蛋白亞單位疫苗，徐建青對第一財經(jīng)記者表示，此類疫苗針對其他疾病目前觀察到的保護(hù)效力至少應(yīng)該在10年以上。

“痘病毒最長時間觀察超過30年，依然有保護(hù)；乙肝疫苗觀察過10年，也依然有保護(hù)。”他對第一財經(jīng)記者說，“大家普遍相信，蛋白亞單位疫苗的保護(hù)可能也不會少于10年，但現(xiàn)在仍然缺乏系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)。”

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