接種阿斯利康疫苗為何會導致血栓？科學家揭示潛在機制

接種阿斯利康疫苗為何會導致血栓？科學家揭示潛在機制疫苗接種后導致的罕見血栓事件的潛在原因正逐漸浮出水面。近日，科學家發現了導致血栓事件的“潛在機制”，聲稱可能與疫苗的病毒載體有關，該研究周四發表在《Science Advances》雜志上。

來自英國卡迪夫大學和美國亞利桑那州立大學的科學家與阿斯利康合作，研究了疫苗引起血栓的原因，他們發現問題可能出現在用于將新冠病毒的遺傳物質輸送到受體細胞中的疫苗成分。不過醫學專家仍然強調，接種疫苗的好處大于與之相關的風險。

阿斯利康的疫苗采用了腺病毒載體的技術路線，病毒載體是在黑猩猩體內發現的腺病毒，這種腺病毒被設計成與新冠的刺突蛋白相匹配的關鍵部分輸入人體。

根據這項最新的研究，阿斯利康疫苗中的病毒載體在極少數情況下會進入人體的血液，并與一種叫做血小板因子4(PF4) 的蛋白質結合，形成血栓。

該研究的作者表示，一旦病毒載體與蛋白質結合，免疫系統就會將其視為“外來物”。 “錯位免疫”可能會觸發針對PF4的抗體釋放，然后結合并激活幫助血液凝固的細胞，導致這些細胞聚集在一起并產生血栓。

強生公司的新冠疫苗使用人體腺病毒作為載體以觸發免疫反應，并且同樣引起了罕見的血栓事件。

負責該研究的卡迪夫大學醫學院教授艾倫·帕克 (Alan Parker) 表示：“疫苗引起的免疫性血栓性血小板減少癥僅在極少數情況下發生，我們希望這項發現可以更好地幫助科學家了解疫苗的罕見副作用，并設計出新的應對方案。”

針對上述最新的研究結果，一位疫苗專家對第一財經記者表示：“這一機制仍然只是一種假說，我們還需要看到更多的數據，包括病毒與PF4的結合試驗、PF4的抗體應答或記憶性B細胞，尤其是PF4抗體與無血栓接種者相比較的差異。”

他還表示，如果上述假說成立，那么這種血栓形成主要容易在有自身免疫性疾病傾向的人身上發生，因此發生的概率極低。不過上述專家也提出了另外的假說：“我自己依然不相信形成血栓的主要原因是由PF4抗體介導，我認為腺病毒載體表達的S蛋白（尤其是表達血管內皮細胞）與血小板高表達的ACE2結合，誘生血栓的可能性更大，證據是mRNA導致的血栓形成幾率與腺病毒相似。”

另據周四發表在《柳葉刀》醫學雜志上的最新研究表明，二期臨床試驗中，在接種兩劑阿斯利康疫苗10-12周后，接種包括阿斯利康或者輝瑞/拜恩泰科（BioNTech）在內的七種疫苗作為加強劑，都是安全有效的，免疫力出現增強。

該研究涉及了2878名30歲以上的健康成年人，約一半人年齡在70歲以上。其中有912名參與者因加強注射而出現不良事件，研究期間報告了24起嚴重事件。參與者中大約一半人接種了兩劑阿斯利康疫苗，其余人群接種了輝瑞/拜恩泰科的疫苗。

具體而言，對于接種兩劑阿斯利康疫苗的參與者，接種Moderna作為第三針加強劑后28天，抗體水平增加了32.3倍；對于接種兩劑輝瑞/拜恩泰科疫苗的參與者，接種Moderna加強劑后抗體水平增加了11.5倍。

目前美國FDA已經授權了Moderna和輝瑞/拜恩泰科疫苗用于該國的加強劑接種計劃。研究人員正在研究初始疫苗接種七到八個月后，接種加強劑的效果，新的研究結果預計將于2022年獲得。

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