張文宏：疫苗接種目標定位發生轉變 病毒基因變異對疫苗接種提出新挑戰

國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授周二在上海生物醫藥產業周浦江醫藥健康產融創新發展峰會上，談到新冠疫苗接種時表示：“今天疫苗接種的目標定位已經發生了轉變。我們現在沒有辦法通過疫苗接種完全阻擋疾病的傳播，疫苗接種之后的目標主要是把疾病的危害性降到最低的水平。”

張文宏表示，即便是在國際上進行第三針疫苗的接種延長和提高疫苗的保護效力，我們主要目標也仍然是預防和降低重癥。

根據本月早些時候發布在權威醫學雜志《柳葉刀》上的數據，輝瑞/拜恩泰科（BioNTech）新冠疫苗在預防新冠感染方面的有效性在第二劑接種后六個月從最初的88%下降到47%，但對于預防重癥和死亡的有效性仍然保持在90%左右的高水平，即便是針對具有高度傳染性的Delta變異株也是如此。

張文宏援引截至今年8月29日發表的美國數據稱，疫苗接種后的突破性感染比例已經上升至36%左右。“這說明較多的人打過疫苗還是被感染了，隨著時間的推移，所有打過兩針的人出現感染會越來越常見。”張文宏說道，“我們看到新加坡民眾的兩針疫苗接種率已經達到80%以上，但仍然沒有看到疫情被終止的跡象，反而發現新加坡在逐步放開后出現發病率進一步上升。”

他再次強調接種疫苗的必要性。“雖然新冠病毒變異使得發病率上升了，但是由于接種了疫苗，一些國家的病死率已經下降到相當低的水平，部分國家逐漸會選擇帶疫開放。”張文宏表示，“未來的趨勢是群體免疫的水平會逐漸升高，人們要么通過疫苗接種疫苗獲得免疫，要么通過感染獲得免疫。”

張文宏還稱，新冠變異株Delta的出現，接種疫苗后對于感染后的重癥化仍有比較高的保護力，顯示疫苗對于預防重癥仍然有效，但另一方面由于病毒的基因變異，也對疫苗也提出了新的要求，疫苗需要針對新的變異株仍能保持持續的保護力，部分高風險人群需要打加強針來維持對病毒的免疫力。

在談到新冠何時將終結，以及國門何時開放時，張文宏援引《孫子兵法》說道：“故用兵之法，無恃其不來，恃吾有以待之；無恃其不攻，恃吾有所不可攻也。”他解釋稱，我們今天要贏得抗疫勝利，不能總是期待它不會來攻擊我們，而是希望我有足夠的武器在這里等著它來并且能夠實施充分的防御，并終止新冠的流行。“這些武器就是全國各地的防疫體系，藥物體系等。”

江蘇省疾控中心副主任朱鳳才在峰會上表示，他正在積極推動不同抗原疫苗接種的設計，以提高疫保護效果。目前中國尚未公布任何關于不同疫苗混合接種的臨床試驗數據。“中國疫苗過去很多年都以仿制為主，近幾年開始出現創新勢頭，一些疫苗逐步被世衛組織批準，推動了中國疫苗在國際上被認可。”朱鳳才表示。

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