上海：將新冠治療相關藥品臨時納入醫保報銷范圍，擴大醫保個人賬戶使用范圍

上海市醫保局介紹，上海市將新冠治療相關藥品臨時納入醫保報銷范圍，擴大醫保個人賬戶使用范圍，將一批新增發熱診間緊急納入醫保定點，支持患者在互聯網醫院就診，優化“一老一少”代配藥機制，切實滿足患者就醫用藥需求，減輕患者醫藥費用負擔。

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著力減輕新冠病毒感染患者醫藥費用負擔

臨時擴大醫保用藥目錄。按照國家醫保局要求，將符合診療方案的近百種新冠藥品，全部納入本市醫保報銷范圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。同時對醫療機構明確，抗新冠病毒小分子藥物發生的費用全額按實單列支付，保障臨床用藥需求。

拓寬醫保個人賬戶適用范圍。為支持新冠病毒感染患者居家治療，拓寬醫保個人賬戶使用范圍，參保人在全市1538家定點零售藥店，均可用醫保個人賬戶購買新冠治療相關藥品、新冠病毒抗原檢測試劑盒、醫用防護口罩等。

開通新冠藥品采購“綠色通道”。在“上海陽光醫藥采購網”，對新冠治療相關藥品開通直接掛網采購“綠色通道”。目前已公布7批共計78個快速掛網的藥品。2022年12月1日至今，包括解熱鎮痛類藥品布洛芬、對乙酰氨基酚及緩解相關癥狀的常用藥，緊急采購總金額達6.8億元。

更好滿足新冠病毒感染患者就醫需求

新增發熱診間緊急納入醫保定點。為進一步滿足新冠病毒感染患者就醫需求，僅2天時間，將全市社區衛生服務機構新設立的2594個發熱診間，以及全市231家養老院內設醫療機構，全部實現醫保拉卡結算。

家庭醫生簽約人員在社區衛生服務中心和村衛生室就診可減免診查費，報銷比例也高于二、三級醫療機構（職保退休人員可達90%）。僅4天時間，各社區衛生服務機構的發熱診療人數從12月19日占全市發熱診療量的5%以下，增長到23日的50.2%，滿足了患者就近就醫配藥需求。

不斷優化患者線上線下就醫購藥體驗

150家互聯網醫院實現就醫醫保直接結算。符合《新冠病毒感染者居家治療指南》條件的患者，可通過互聯網醫院在線就診配藥，并納入醫保結算。目前，全市支持醫保結算的互聯網醫院共150家，其中32家機構還可以通過互聯網醫院為門診大病患者提供在線復診。除互聯網醫院交易外，2022年全市支持醫保移動端支付的醫療機構420家，有效緩解醫院窗口聚集排隊付費的情況。

親屬及志愿者代配藥實現無障礙。為保障 “一老一少”特殊群體線上就診配藥，開通“親屬關系”校驗渠道，生成“一老一少”隨申親屬碼，支持親屬為兒童（＜18周歲）與老人（≥60周歲）進行代配藥，并通過親屬碼醫保授權完成醫保支付。此外，通過醫保授權，志愿者與老人本人的醫保賬戶和待遇關聯實現醫保支付，減少特殊群體交叉感染風險。

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