世界速遞！又有兩名腦死亡者接受豬心移植試驗，異種移植研究有必要用活病人嗎

美國紐約大學的研究人員7月12日對外宣稱，已成功將基因工程豬心臟移植到兩名腦死亡患者體內，這是繼今年3月份全球首例轉基因豬心移植患者死亡后，科學家向異種器官移植長期目標邁出的又一步。

紐約大學的兩例豬心移植手術分別于今年6月和7月進行，移植手術僅觀察三天超急性期的反應，沒有發現排異現象，心功能正常。

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今年1月，馬里蘭大學創造了人類首例轉基因豬心移植的歷史，為一名患有晚期心臟病的57歲男子進行了移植手術，患者存活了兩個月后去世。初步研究結果顯示，這名患者感染了一種豬巨細胞病毒，但直接死亡原因仍在調查中。

據介紹，紐約大學此次使用的豬心與馬里蘭大學使用的相同，為美國Revivicor公司設計的基因編輯豬，修飾了豬器官的10個基因，以防止可能出現的排異顯現。此外，團隊還吸取了預防豬病毒感染的經驗，增強對病毒的篩查監測，最新植入的心臟沒有顯示有豬巨細胞病毒的證據。

去年，紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Health）的外科醫生已經將來自同一轉基因豬的腎臟，移植到兩例腦死亡腎病患者身上，器官也沒有被排斥。

馬里蘭大學進行的首例活患者的豬心移植手術在創造歷史的同時也引發爭議，一些倫理學家認為，在異種移植的安全性尚未得到驗證之前，不應使用活患者進行試驗。

紐約大學的研究人員認為，異種移植試驗在腦死亡受者中進行比在活患者中進行更安全，而且由于可以更頻繁地進行活體檢驗，因此信息也將更為豐富。據紐約大學朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利（Robert Montgomery）醫生介紹：“更頻繁的測試提供了大量的細節，并讓研究人員實時捕捉72小時內發生的一切。”

研究團隊還表示，異種移植的目標是將典型的日常心臟移植的實踐整合到動物器官中，包括移植手術的方式以及免疫抑制的研究等。

日內瓦大學倫理學家克里斯汀·克拉維恩（Christine Clavien）教授在馬里蘭大學等首例活病人異種心臟移植手術后就公開發表觀點認為：“如果異種器官移植的目的只是為了驗證人體不會對豬的器官產生排異，那么你不需要用一個活的病人來做實驗。”

他對首例異種心臟移植手術的獲得授權感到驚訝。”最初的嘗試總是有令人驚嘆的一面，但你必須有充分的理由以患者的痛苦為代價來接受科學挑戰。在這種情況下，我認為理由不夠充分。病人簽署同意書是因為他想活下去，但事實上他最終還是死了，那么這種痛苦是必要的嗎？”克拉維恩表示。他認為，對腦死亡患者進行異種移植的改進，有助于避免這種痛苦。

針對外界的質疑，馬里蘭大學人工器官實驗室主任吳忠俊教授對第一財經記者表示：“無論我們準備得多么充分，異種移植都將存在倫理問題的挑戰或擔憂，特別是在第一次人體試驗中。因為最初的嘗試總是有未知數，例如太空探索，沒有什么是完美的。”

吳忠俊告訴第一財經記者，馬里蘭大學團隊也曾爭論過是否應該在第一個試驗中使用腦死亡供體，但最終考慮到研究的合理性，仍然選擇了活病人。

人類探索異種器官移植的一個現實問題是器官捐贈的缺乏。如果有一天異種移植的技術能夠完全成熟，將在經濟上變得更有吸引力。目前異種移植在器官的采購、運輸等各個環節的執行方式都與典型的人類心臟移植相同，成本依舊很高。

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